Приказ от 15.01.2010 г № 23/

О совершенствовании флюорографического обследования населения Республики Адыгея


В Республике Адыгея, как и в целом по Российской Федерации, сохраняется напряжённая эпидемическая обстановка по туберкулёзу. Заболеваемость туберкулезом населения республики с 1999 по 2008 годы возросла на 50,4% и составила в 2008 году 85,0 случаев на 100 тысяч населения (по РФ за 2008 год - 85,1 сл. на 100 т.н.). Смертность населения республики от туберкулеза с 1999 по 2008 годы возросла на 10% и составила в 2008 году 21,5 случая на 100 тысяч населения (по РФ за 2008 год – 17,5 сл. на 100 т.н.). Охват населения республики с 15-ти лет и старше флюорографическим обследованием возрос с 33,5% в 1999 году до 44,8% в 2008 году, но остается значительно ниже аналогичного среднероссийского показателя за 2008 год – 54,5%, что связано с недостаточной работой общей лечебной сети по своевременному выявлению туберкулеза.
Высокие показатели заболеваемости и смертности населения республики от туберкулеза связаны с наличием постоянного большого резервуара туберкулезной инфекции среди лиц, не охваченных флюорографическим обследованием в течение двух и более лет, особенно социально-дезадаптированных слоев населения. Среди выявляемого туберкулеза за анализируемый период времени значительный удельный вес занимают распространенные формы с наличием деструкции и бактериовыделения, свидетельствующие о позднем, несвоевременном выявлении заболевания. Так, в среднем по республике за 1999-2008 годы, среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания удельный вес туберкулезного процесса в фазе распада составил 59,1%, удельный вес бактериовыделителей – 55,9%. Проведенный анализ учетной документации впервые выявленных больных туберкулезом в 1999-2008 годах позволяет констатировать выявление малых форм заболевания у лиц, прошедших предыдущее флюорографическое обследование в течение одного года до момента выявления заболевания туберкулезом.
Согласно Методическим указаниям МЗ РФ № 95/42 от 22.02.1996г. «Организация дифференцированного флюорографического обследования населения с целью выявления заболеваний органов грудной полости» (в субъектах РФ, где показатель заболеваемости населения туберкулезом превышает 30 случаев на 100 тыс. населения и показатель смертности населения от туберкулеза превышает 10 случаев на 100 тыс. населения) в Республике Адыгея целесообразно проведение планового флюорографического обследования взрослого населения не реже одного раза в год с целью своевременного выявления туберкулеза.
На основании вышеизложенного, в целях своевременного выявления больных туберкулезом, рационального планирования флюорографического обследования населения, упорядочения ведения учета лиц, подлежащих и прошедших флюорографическое обследование и дообследование, упорядочения ведения учета полученных доз облучения пациентами и персоналом, а также во исполнение санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза», СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», Методических указаний МЗ РФ № 95/42 от 22.02.1996г. «Организация дифференцированного флюорографического обследования населения с целью выявления заболеваний органов грудной полости», ст. 29 ФЗ-52 от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», рекомендаций специалистов НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М. Сеченова по итогам кураторских визитов
приказываем:
1.Обеспечить в лечебно-профилактических учреждениях Республики Адыгея соблюдение санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза».
2.Утвердить:
2.1.Состав республиканского координационного совета по флюорографии (Приложение №1) и Положение о Республиканском координационном совете по флюорографии (Приложение №2).
2.2.Перечень контингентов, подлежащих флюорографическому обследованию на территории Республики Адыгея (Приложение №3).
3.Руководителю Управления здравоохранения и социальных программ администрации МО «Город Майкоп», главным врачам республиканских лечебно-профилактических учреждений, главным врачам ЦРБ и ЦГБ обеспечить:
3.1.Проведение флюорографического обследования населения республики с кратностью согласно приложения № 3 данного приказа.
3.2.Эффективную работу в ЛПУ флюорографических картотек, включающую:
- заполнение карт ФЛГ-обследования на все обслуживаемое население с 15-ти лет и старше, в том числе на жителей прикрепленных к учреждению населенных пунктов;
- проведение ежемесячной сверки данных картотеки с участковой службой и учреждениями первичной медико-санитарной помощи о движении населения (прибывших, выбывших, умерших);
- выделение в картотеке организованного населения, групп риска по туберкулезу, больных туберкулезом;
- своевременное внесение в картотеку сведений о ФЛГ-обследованиии населения не зависимо от места его прохождения;
- планирование флюорографического обследования населения на основании сведений картотеки.
3.3.Заполнение карт ФЛГ-обследования населения по форме согласно приложению № 5 данного приказа.
3.4.Ведение участковой службой, сотрудниками учреждений первичной медико-санитарной помощи (врачебные амбулатории, ФАПы, ФП):
3.4.1.персонифицированного журнала флюорографического обследования населения по форме согласно приложению № 6 данного приказа;
3.4.2.листа учета дозовых нагрузок пациента при рентгенологических исследованиях по форме согласно приложению № 8 данного приказа. Лист вклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного или историю развития ребенка.
3.5.Ведение рентгенологической службой:
3.5.1.журнала регистрации лиц, подлежащих дообследованию после флюорографического (рентгенологического) исследования органов грудной клетки по форме согласно приложению № 4 данного приказа;
3.5.2.карточек учета индивидуальных доз облучения персонала по форме согласно приложению № 7 данного приказа.
3.6.Внесение врачами-рентгенологами доз облучения во врачебные заключения о проведенном рентгенологическом (флюорографическом) обследовании пациентов.
3.7.Укомплектование флюорографических кабинетов медицинскими регистраторами.
3.8.Проведение пациентам необходимого объема исследований при подозрении заболевания туберкулезом: рентгенологического исследования органов грудной клетки (обзорный рентгенологический снимок легких, боковой снимок легких со стороны выявляемого поражения, томограммы), микроскопического исследования мокроты по Цилю-Нельсену на кислотоустойчивые микобактерии.
4.Главному врачу ГУЗ «Адыгейский республиканский клинический противотуберкулёзный диспансер» (главному внештатному фтизиатру МЗ РА) Мамий Н.М. обеспечить:
4.1.Контроль за проведением лечебно-профилактическими учреждениями общей лечебной сети флюорографического обследования всех контингентов населения в установленные сроки согласно приложению № 3 данного приказа.
4.2.Проведение анализа работы флюорографических установок, обследований, состояния заболеваемости туберкулезом населения Республики Адыгея и представление ежеквартально до 10 числа месяца, следующего за кварталом, аналитической справки в Управление Роспотребнадзора по Республике Адыгея и Министерство здравоохранения Республики Адыгея.
5.Главному внештатному рентгенологу МЗ РА Чамоковой М.М. обеспечить контроль за внедрением в ЛПУ республики учетных форм согласно приложениям № 4, 5, 6, 7, 8 данного приказа.
6.Признать утратившим силу приказ МЗ РА и ФГУ «ЦГСЭН в РА» № 431/271 от 25.09.2003г.
7.Контроль за исполнением приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Республики Адыгея Савенкову Г.Н. и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Адыгея (Адыгея) Долеву Л.А.
Министр здравоохранения Республики Адыгея
____________ Р.Х. Натхо
Руководитель Управления Роспотребнадзора по Республике Адыгея (Адыгея)
_____________ А.Х. Агиров

Приложения

2010-01-15 Приложение к Приказу от 15 января 2010 года № 23/ Положение

2010-01-15 Приложение к Приказу от 15 января 2010 года № 23/

2010-01-15 Приложение к Приказу от 15 января 2010 года № 23/ Журнал

2010-01-15 Приложение к Приказу от 15 января 2010 года № 23/

2010-01-15 Приложение к Приказу от 15 января 2010 года № 23/

2010-01-15 Приложение к Приказу от 15 января 2010 года № 23/ Лист