Приложение к Постановлению от 21.04.2009 г № 74 Порядок

______________________________________________ (руководителю органа местного самоуправления) заявление о включении в список претендентов на получение социальной выплаты на приобретение жилого помещения

1. Общие сведения
Я, (фамилия, имя, отчество) _______________________________________________
претендую  на получение социальной выплаты на приобретение жилого помещения
и прошу включить меня в список претендентов.
Паспорт (или документ, его заменяющий) серия ___________ N __________ выдан
_____________________________________________
            (кем и когда)
Проживаю (зарегистрирован) по адресу: _____________________________________
Телефон: домашний ___________________ рабочий _____________________.
2. Основание   права   на   получение социальной выплаты: состою на учете в
качестве   нуждающегося   в  получении   жилого   помещения в администрации
муниципального образования ________________________________________________
                                (наименование муниципального образования)
с ________ года,  отношусь  к  категории детей-сирот, детей, оставшихся без
попечения  родителей,  детей,  находящихся под опекой и попечительством, не
имеющих закрепленных жилых помещений (нужное подчеркнуть).
3. Тип жилого помещения
Подчеркните тип жилого помещения, в котором Вы в настоящее время проживаете
или  снимаете жилое помещение, с указанием ответственного квартиросъемщика:
квартира   (комната),     индивидуальный   жилой    дом   или   его  часть,
общежитие _________________.
4. Характеристика занимаемого жилого помещения
Квартира в многоквартирном доме: число комнат ______, общая площадь _______
(квадратных метров), жилая площадь ______ (квадратных метров).
Жилая площадь занимаемой комнаты _______ (квадратных метров).
Индивидуальный дом (часть дома):  общая  площадь _____ (квадратных метров),
жилая площадь ______ (квадратных метров).
Жилая площадь занимаемой комнаты ______ (квадратных метров).
Комната в коммунальной квартире: жилая площадь ______ (квадратных метров).
Комната в общежитии: жилая площадь _____ (квадратных метров).
Другое ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Подпись гражданина,
претендующего на получение
социальной выплаты
___________________________
"____"___________ 200___года