Перечень платных медицинских услуг, оказываемых ГУЗ _______________________________________________________________________ наименование учреждения 1. 2. 3. и т.д. Главный врач ФИО м.п. Согласовано: Главный внештатный специалист _____________________________ Ф.И.О. главного внештатного специалиста соответствующего профиля