Приложение к Решению от 20.03.2009 г № 112-РС Форма

Форма представления к награждению почетной грамотой муниципального образования «Город майкоп»

1. Фамилия ________________________________________________________________
2. Имя, отчество __________________________________________________________
3. Должность, место работы ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Дата рождения __________________________________________________________
5. Место рождения _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Образование ____________________________________________________________
                                (специальность по образованию)
7. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Какими государственными наградами награжден ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Домашний адрес и телефон _______________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Общий стаж работы _____________________________________________________
Стаж работы в данном коллективе ___________________________________________
11. Трудовая деятельность _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. Характеристика  с  указанием   конкретных   заслуг   представляемого  к
награждению _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Кандидатура _____________________________________________ рекомендована
собранием коллектива, общественной организации ____________________________
___________________________________________________________________________
(наименование предприятия, объединения, учреждения, организации, органа)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель предприятия, объединения,     Председатель собрания коллектива
учреждения                                 или его совета
  _____________________________________    ________________________________
               (подпись)                                 (подпись)
  _____________________________________    ________________________________
          (фамилия, инициалы)                       (фамилия, инициалы)
М.П.
"____"