Приложение к Приказу от 26.02.2009 г №№ 139, 23-ОД Положение

Наименование ЛПУ                               Председателю Республиканской
                                            арбитражной экспертной комиссии

ПРЕТЕНЗИЯ
К АКТУ ЭКСПЕРТИЗЫ

    Считаю  необоснованными финансовые санкции, наложенные врачом-экспертом
__________________________ Ф.И.О., N удостоверения врача-эксперта
    Согласно  акту  экспертного  контроля N _____ от "____" _______________
200 __ г.

N п/п	N согласно акту	Ф.И.О. пациента	Сумма санкций	Обоснование несогласия
1	2	3	4	5

    Подпись главного врача ________________________________________________
                                               "____" ___________ 200 __ г.