Приложение к Приказу от 02.02.2009 г № 23-П Порядок

                                     Рег. N ____ от "___" ________ 20___ г.
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
            НА ПОЛУЧЕНИЕ ГРАНТА НА СОЗДАНИЕ СОБСТВЕННОГО БИЗНЕСА
    Ознакомившись   с    условиями    предоставления   гранта   на создание
собственного бизнеса, начинающий предприниматель __________________________
___________________________________________________________________________
согласен представить  документы для рассмотрения  вопроса о  предоставлении
гранта.
    Начинающий   предприниматель    подтверждает,    что    вся информация,
содержащаяся в представленных документах или их копиях, является подлинной,
и не возражает против доступа к ней всех заинтересованных лиц.
Адрес места регистрации и местонахождения _________________________________
__________________________________________________________________________.
Телефон _____________________________, факс ______________________________.
Серия и номер  свидетельства о внесении  записи  в  Единый  государственный
реестр  юридических  лиц  (Единый  государственный   реестр  индивидуальных
предпринимателей) _________________________________________________________
Кем  выдано _______________________________________________________________
Дата выдачи _______________________________________________________________
Идентификационный номер (ИНН) _____________________________________________
КПП _______________________________________________________________________
Расчетный счет N __________________________________________________________
Наименование, адрес банка _________________________________________________
Банковский идентификационный код (БИК) ____________________________________
Банковский корреспондентский счет (к/с) ___________________________________
Сумма гранта ______________________________________________________________
Руководитель организации
(индивидуальный предприниматель)      ______________________________ Ф.И.О.
                                                   (подпись)
Дата
М.П.