Приложение к Приказу от 05.02.2008 г № 68 Заявка
Заявка на выплату единовременных пособий при всех формах устройства детей, лишенных родительского попечения, в семью
| N п/п | Фамилия, имя, отчество, дата рождения гражданина, принявшего на воспитание в семью ребенка, оставшегося без попечения родителей | Номер лицевого счета получателя | Форма устройства ребенка, оставшегося без попечения родителей | Реквизиты документа о передаче ребенка на воспитание в семью: дата, номер, наименование органа, издавшего документ | Фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка, переданного на воспитание в семью | Наименование учреждения, в котором находится ребенок до устройства в семью | Адрес проживания гражданина, принявшего на воспитание в семью ребенка, оставшегося без попечения родителей | Сумма единовременного пособия, выплаченная гражданину (рублей) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Руководите органа управления образованием муниципального района (городского округа)
МП