Постановление от 09.07.2007 г № 120
О внесении изменений в Территориальные правила обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих на территории Республики Адыгея
В целях приведения в соответствие с действующим законодательством Кабинет Министров Республики Адыгея постановляет:
1.Внести в Территориальные правила обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих на территории Республики Адыгея, утвержденные постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 17 января 2005 года N 2 "Об утверждении Территориальных правил обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих на территории Республики Адыгея" (Собрание законодательства Республики Адыгея, 2005, N 1; 2006, N 6), следующие изменения:
1) в разделе I пункты 2 и 3 изложить в следующей редакции:
"2. Гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Республики Адыгея, в соответствии с законодательством гарантируются предоставление медицинской и лекарственной помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях действующей на территории Республики Адыгея территориальной программы обязательного медицинского страхования.
3. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи.";
2) в разделе II пункт 11 изложить в следующей редакции:
"11. Страхователями для работающих граждан являются организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования.";
3) в разделе IV:
а) пункт 33 после слов "установленным АРФОМС" дополнить словами "с учетом рекомендаций Федерального фонда обязательного медицинского страхования";
б) пункт 49 изложить в следующей редакции:
"49. При оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан взаимоотношения между АРФОМС и страховой медицинской организацией осуществляются на основании Типового договора (приложение к настоящим Правилам), в соответствии с которым страховая медицинская организация осуществляет контроль качества медицинской помощи.";
4) в разделе V пункт 62 изложить в следующей редакции:
"62. Медицинские учреждения ведут учет медицинской помощи, оказанной застрахованным, в том числе учет рецептов, выписанных отдельным категориям граждан, имеющим право на государственную социальную помощь по обеспечению лекарственными средствами в соответствии со стандартами медицинской помощи, и представляют АРФОМС и страховым медицинским организациям необходимые сведения.";
5) в Типовом договоре территориального фонда обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией:
а) пункт 6 после слов "Фонд предоставляет Страховщику" дополнить словами "сведения и";
б) пункт 10 после слов "утвержденным в установленном порядке" дополнить словами ", а также в соответствии со стандартами медицинской помощи и утверждаемым в установленном порядке Перечнем лекарственных средств в медицинских учреждениях, заключивших со Страховщиком договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, в том числе по инициативе АРФОМС. Плановые проверки проводятся в соответствии с графиком проверок, согласованным с Министерством здравоохранения Республики Адыгея";
в) пункт 12 после слов "связанной с исполнением данного Договора" дополнить словами ", в том числе по проведению контроля качества медицинской помощи,";
г) в пункте 18 слова "Фонд уплачивает Страховщику пеню" заменить словами "Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени",
д) в пункте 19 слова "Фонд уплачивает Страховщику пеню" заменить словами "Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени",
е) пункт 20 изложить в следующей редакции:
"20. При установлении экспертами Фонда нарушений Страховщиком требований принятых в субъекте Российской Федерации правил обязательного медицинского страхования граждан, порядка контроля качества оказания медицинской помощи и использования страховых средств и порядка оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Фонд взыскивает со Страховщика штраф в размере _______.".
2.Настоящее постановление вступает в силу со дня его принятия.
Премьер-министр
Республики Адыгея
В.САМОЖЕНКОВ