Информация ГУ РО ФСС РФ Республики Адыгея от 27.03.2007 г № Б/Н
Порядок и условия назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Адыгея доводит до вашего сведения, что Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" (опубликован в "Российской газете" от 31.12.2006 N 297) (далее - Закон) установлен порядок и условия назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам.
1.В соответствии со статьей 14 Закона пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, как и ранее, исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам.
При этом в заработок, из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, включаются все виды выплат, предусмотренные системой оплаты труда, на которые начисляется единый социальный налог.
Вместе с тем обращаем ваше внимание, что согласно части 8 статьи 6 Закона пособие выплачивается во всех случаях за календарные дни, приходящиеся на соответствующий период. В связи с этим средний дневной заработок для исчисления названных пособии так же, как и общая сумма пособия, определяется с учетом календарных дней, приходящихся на период, за который учитывается заработная плата или на период временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам.
Таким образом, Законом установлены нормы, регулирующие порядок исчисления указанных пособий. Вместе с тем особенности исчисления среднего заработка для расчета пособий отдельным категориям застрахованных лиц будут утверждены соответствующим постановлением Правительства Российской Федерации.
2.Как и прежде, пособие по временной нетрудоспособности, по беременности и родам с 1 января 2007 года не может превышать за полный календарный месяц максимального размера пособия.
При этом следует иметь в виду, что максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности (за исключением пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием) и максимальный размер пособия по беременности и родам установлены статьей 13 Федерального закона от 19 декабря 2006 года N 234-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2007 год" и составляет 16125 рублей.
В связи с увеличением максимального размера пособий следует произвести перерасчет с 1 января 2007 года пособий по беременности и родам по страховым случаям, наступившим в 2006 году и продолжающимся в 2007 году, в случае, если пособие исчислялось из максимального размера.
3.В соответствии с частью 4 статьи 13 Закона назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам производятся на основании листка нетрудоспособности утвержденной формы.
До утверждения новой формы листка нетрудоспособности в соответствии с Письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.01.2007 N 80-ВС выплату пособий необходимо производить по листкам нетрудоспособности, выданным лечебно-профилактическими учреждениями по форме, действующей в настоящее время.
На листке нетрудоспособности, выданном для предъявления по основному месту работы, на лицевой стороне такого листка нетрудоспособности (в верхнем правом углу) врачом делается запись "основной", на листке нетрудоспособности, выдаваемом для предъявления по месту работы по совместительству, делается запись "внешнее совместительство".
Поскольку Законом предусмотрена выплата пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам по всем местам работы застрахованного лица, осуществление расчета пособий в календарных днях, определение размера пособия в зависимости от продолжительности страхового стажа, то листок нетрудоспособности следует заполнять с учетом этих особенностей. Так, на оборотной стороне вместо рабочих дней следует учитывать заработок и вести расчет пособий в календарных днях; вместо непрерывного трудового стажа следует определять размер пособия в зависимости от продолжительности страхового стажа.
4.Размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от продолжительности страхового стажа застрахованного лица. При этом статьей 16 Закона установлено, что в страховой стаж включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, а также периоды государственной гражданской или муниципальной службы. Таким образом, страхователь может до утверждения Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации Правил подсчета и подтверждения страхового стажа устанавливать страховой стаж работнику в соответствии с записями в трудовой книжке.
5.Как следует из части 1 статьи 18 Федерального закона "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию", данный Закон применяется к страховым случаям, наступившим со дня вступления его в силу.
Вместе с тем следует иметь в виду, что в соответствии с частью 2 статьи 18 указанного Закона по страховым случаям, наступившим до дня вступления Федерального закона в силу и продолжающимся после вступления его в силу, по обращению застрахованного лица пособие по временной нетрудоспособности может быть пересчитано в случаях, если размер пособия, исчисленный в зависимости от продолжительности страхового стажа за период после дня вступления в силу вышеназванного Закона, будет превышать размер пособия, исчисленного с учетом продолжительности непрерывного трудового стажа.
Размер пособия по временной нетрудоспособности с 01.01.2007
- при страховом стаже до 5 лет - 60% среднего заработка;
- при страховом стаже от 5 до 8 лет - 80% среднего заработка;
- при страховом стаже 8 лет и более - 100% среднего заработка.
При карантине детей в возрасте до 7 лет, посещающих дошкольные образовательные учреждения, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за весь период карантина в зависимости от страхового стажа.
Пособие по уходу за больным ребенком при амбулаторном лечении выплачивается за первые 10 календарных дней в зависимости от продолжительности страхового стажа, за последующие дни - 50% среднего заработка.
При стационарном лечении пособие выплачивается в зависимости от страхового стажа за весь период.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ВЫПЛАТЫ ПОСОБИЯ
ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМ РЕБЕНКОМ
| Категории детей | Количество календарных дней, подлежащих оплате в календарном году, по всем случаям стационарного и амбулаторного ухода за этим ребенком |
| Уход за больным ребенком в возрасте до 7 лет | Не более 60 календарных дней |
| Уход за больным ребенком в возрасте от 7 лет до 15 лет | Не более 45 календарных дней |
| Уход за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет | Не более 120 календарных дней |
| Уход за больным ребенком в возрасте до 7 лет при заболевании, включенном в Перечень Минздравсоцразвития | Не более 90 календарных дней |
| Уход за больным членом семьи старше 15 лет при амбулаторном лечении | Не более 7 календарных дней по случаю заболевания, но не более чем за 30 дней |
При заболевании или травме, наступивших вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда.
Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности со дня, когда было допущено нарушение:
1.Нарушение режима, предписанного лечащим врачом.
2.Неявка без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы.
ПОСОБИЯ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО
СТРАХОВАНИЯ В 2007 ГОДУ
(выплачиваются по месту работы или учебы)
| Вид пособия | Размер пособия | Документы, необходимые для выплаты пособия | Примечание |
| 1. По временной нетрудоспособности | В зависимости от страхового стажа с ограничением максимальным размером пособия. Исчисляется в календарных днях из заработка, начисленного за 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления нетрудоспособности | Листок временной нетрудоспособности с отметкой "основной" или "внешнее совместительство" | При страховом стаже менее 6 месяцев пособия выплачиваются в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда. Плательщиками ЕСН при заболевании или травме (кроме несчастных случаев на производстве и профзаболеваний) пособие выплачивается за первые 2 дня - за счет средств работодателя, а с 3-го дня - за счет средств ФСС. Страхователям, перешедшим на специальный налоговый режим, за счет средств социального страхования пособия возмещаются в размере минимального размера оплаты труда. При заболевании или травме в период действия трудового договора, заключенного на срок до 6 месяцев, пособие выплачивается не более чем за 75 календарных дней |
| 2. По беременности и родам | 100 процентов среднего заработка, исчисляется в календарных днях из заработка, начисленного за 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления больничного листка с ограничением максимальным размером пособия | Листок временной нетрудоспособности | При страховом стаже менее 6 месяцев пособия выплачиваются в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда |
| 3. Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности (до 12 недель) | 300 рублей плюс районный коэффициент | Справка медицинского учреждения | Выплата производится вместе с пособием по беременности и родам |
| 4. Единовременное пособие при рождении ребенка (выдается одному из родителей, приемному родителю, опекуну, усыновителю) | 8000 руб. плюс районный коэффициент | Заявление, справка ЗАГСа о рождении ребенка, справка с места работы (учебы) второго родителя о том, что данное пособие не назначалось, выписка из решения об установлении над ребенком опеки, копия решения суда об усыновлении, копия договора о передаче детей на воспитание в приемную семью | Срок обращения за пособием - 6 месяцев со дня рождения ребенка. Выдается на каждого ребенка. При рождении мертвого ребенка пособие не выдается |
| 5. Ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет (с 01.01.2007 неработающим гражданам выплачивается органами социальной защиты населения) | 40% среднего заработка, начисленного за 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступлению отпуска - не менее 1500 руб. на первого ребенка и не менее 3000 руб. на второго и последующих детей плюс районный коэффициент, максимальный размер пособия не может превышать 6000 руб. плюс районный коэффициент | Заявление, копия свидетельства о рождении (усыновлении) ребенка, копия свидетельства о рождении (усыновлении, смерти) предыдущего ребенка (детей), приказ о предоставлении отпуска, справка с места работы (учебы), службы матери (отца, обоих родителей) ребенка, если второй родитель не работает, не учится и не служит) - из органов социальной защиты населения о том, что она (он, они) не использует указанный отпуск и не получает пособия | В случае ухода за двумя и более детьми до достижения ими полутора лет пособие суммируется. При этом суммированный размер пособия, исчисленный из среднего заработка, не может превышать 100% размера заработка, но не может быть менее суммированного минимального размера пособия. Если отпуск по уходу начался в 2006 году и продолжается в 2007 году, то пособие выплачивается с 1 января 2007 г. в новом размере |
| 6. Социальное пособие на погребение (выплачивается в случае смерти работающих граждан или несовершеннолетних членов семей работающих граждан) | 1000 рублей плюс районный коэффициент | Заявление, справка ЗАГСа о смерти | Предприятие выплачивает пособие гражданину, осуществлявшему похороны, или возмещает похоронному бюро стоимость услуг. Пособие на мертворожденных детей выплачивают органы социальной защиты |
| 7. Четыре дополнительных оплачиваемых выходных дня в месяц одному из работающих родителей для ухода за детьми-инвалидами до достижения ими возраста 18 лет | 100% среднего заработка, определяемого в порядке, установленном Постановлением Правительства РФ | Заявление, справка об инвалидности с указанием, что ребенок не содержится в специализированном интернатном учреждении на полном государственном обеспечении. Справка с места работы второго родителя об использовании им дополнительных выходных дней либо документы (копии), подтверждающие, что другой родитель не работает. Приказ (распоряжение) администрации о предоставлении дополнительных выходных дней | Суммирование дополнительных выходных дней за два и более месяца не допускается. Справка об инвалидности ребенка предоставляется ежегодно, остальные документы - при каждом обращении с заявлением |
Минимальный размер оплаты труда: с 01.05.2006 - 1100 руб. С 01.01.2006 максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности и по беременности и родам - 15000 рублей в месяц, с 1 января 2007 года - 16125 руб. плюс районный коэффициент.
Лицам, обучающимся очно, выплачивается 2 вида пособий (единовременное пособие при рождении ребенка; ежемесячное пособие до 1,5 лет) по месту учебы.
По видам пособий, указанных в строках 1 - 6, установлен срок обращения 6 месяцев.
Кто и где может получить ежемесячное пособие
по уходу за ребенком до полутора лет
с 1 января 2007 года
Телефоны горячей линии: по вопросам выплаты пособий - 52-70-21, по вопросам выдачи родовых сертификатов - 52-75-92.
| Категория получателей | Размер пособия, руб. | Документы, необходимые для выплаты пособия | Где выплачивается пособие |
| Работающие матери, отцы, другие родственники, опекуны, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком | 40% заработка (дохода) по месту работы, при этом минимальный размер пособия 1500 руб. при уходе за первым ребенком, 3000 руб. - за вторым и последующими детьми, максимальный размер - 6000 руб. за полный календарный месяц | 1. Заявление 2. Копии свидетельств о рождении всех детей, рожденных данной матерью. 3. Справка с места работы (учебы) либо из органов соц. защиты населения о неполучении пособия вторым родителем 4. Выписка из решения об установлении опеки | По месту работы |
| Обучающиеся по очной форме в образовательных учреждениях профессионального образования и находящиеся в отпуске по уходу за ребенком матери, отцы либо опекуны | 1500 руб. по уходу за первым ребенком, 3000 руб. - за вторым и последующими детьми | 1. Заявление 2. Копии свидетельств о рождении всех детей, рожденных данной матерью. 3. Справка с места работы (учебы) либо из органов соц. защиты населения о неполучении пособия вторым родителем 4. Выписка из решения об установлении опеки | По месту учебы |
| Матери, отцы, опекуны, не работающие и не обучающиеся (индивидуальные предприниматели, адвокаты, нотариусы, безработные, домохозяйки и т.п.) | 1500 руб. по уходу за первым ребенком, 3000 руб. - за вторым и последующими детьми | 1. Заявление 2. Копии свидетельств о рождении всех детей, рожденных данной матерью. 3. Выписка из решения об установлении опеки 4. Копия трудовой книжки, заверенная в установленном порядке 5. Документ, удостоверяющий личность | В органах социальной защиты населения по месту жительства |
| Матери, уволенные в период беременности, отпуска по беременности и родам в связи с ликвидацией организаций, прекращением деятельности индивидуальных предпринимателей, адвокатов, нотариусов, иных физических лиц | 1500 руб. по уходу за первым ребенком, 3000 руб. - за вторым и последующими детьми | 1. Заявление 2. Копии свидетельств о рождении всех детей, рожденных данной матерью. 3. Выписка из трудовой книжки, заверенная в установленном порядке 4. Справка о размере ранее выплаченного пособия по беременности и родам 5. Справка из органов службы занятости о невыплате пособия по безработице 6. Справка о неполучении пособия по уходу за ребенком вторым родителем | В органах социальной защиты населения по месту жительства |
| Матери, отцы, другие родственники, опекуны, уволенные в период отпуска по уходу за ребенком в связи с ликвидацией организаций, прекращением деятельности индивидуальных предпринимателей, адвокатов, нотариусов, иных физических лиц | 40% заработка (дохода) по месту работы, при этом минимальный размер пособия 1500 руб. при уходе за первым ребенком, 3000 руб. - за вторым и последующими детьми, максимальный размер - 6000 руб. за полный календарный месяц | 1. Заявление 2. Копии свидетельств о рождении всех детей, рожденных данной матерью. 3. Выписка из трудовой книжки, заверенная в установленном порядке 4. Копия приказа о предоставлении отпуска по уходу за ребенком 5. Справка о размере ранее выплаченного пособия по уходу за ребенком 6. Справка из органов службы занятости о невыплате пособия по безработице 7. Справка о неполучении пособия по уходу за ребенком вторым родителем. 8. Выписка из решения об установления опеки | В органах социальной защиты населения по месту жительства |