Приложение к Постановлению от 12.03.2007 г № 36 Порядок

___________________________________________________ (наименование муниципального образования) (месяц)

Периодичность: ежемесячно, до 10 числа
Единица измерения (рубли)

Наименование категории медицинских работников

Данные о численности медицинских работников, имеющих право на выплаты

Остаток неиспользованных субсидий

Перечислено средств из бюджета субъекта Российской Федерации бюджетам муниципальных образований субъекта Российской Федерации

Остаток неиспользованных субсидий

Перечислено средств из бюджетов муниципальных образований субъектов Российской Федерации учреждениям здравоохранения

Произведено расходов учреждениями здравоохранения на осуществление денежных выплат

Среднемесячная заработная плата без учета выплат

Среднемесячная заработная плата с учетом выплат

на начало отчетного периода

на начало отчетного года

за отчетный период

с начала года

на конец отчетного периода

с начала года

за отчетный период

с начала года

за отчетный период

с начала года

за отчетный период

с начала года

за отчетный период

с начала года

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Фельдшеры фельдшерскоакушерских пунктов, включая заведующих

Акушерки фельдшерскоакушерских пунктов, включая заведующих

Медицинские сестры фельдшерскоакушерских пунктов, включая заведующих, патронажных медицинских сестер

Итого (по фельдшерскоакушерским пунктам)

Врачи скорой медицинской помощи

Фельдшеры скорой медицинской помощи

Акушерки скорой медицинской помощи

Медицинские сестры скорой медицинской помощи

Итого (по скорой медицинской помощи)

Всего

Руководитель __________________________________
                (подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель  _____________________________________________________
             (должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)

(дата составления)