Приложение к Постановлению от 09.02.2006 г № 71 Заявка

_________________________ заявка на выдачу разрешения на распространение наружной рекламы

Прошу:
1.Выдать разрешение на распространение наружной рекламы.
2.Заключить договор о временном размещении средства наружной рекламы на территории, здании, сооружении, ином объекте, находящемся в муниципальной собственности.
на период ________________________________

Вид средства наружной рекламы
Размер информационного поля, м
Тип рекламного места (земельный участок, здание, сооружение, иной объект)
Адрес рекламного места

К заявке прилагаются следующие документы (нужное подчеркнуть):
1.Паспорт рекламного места
2.Копия свидетельства о регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя, копия паспорта (для физического лица)
3.Копия свидетельства о постановке на налоговый учет
4.Документ, подтверждающий оплату государственной пошлины за выдачу разрешения на распространение наружной рекламы
Заявитель:
Официальное наименование (для юридического лица), фамилия, имя, отчество (для индивидуального предпринимателя и физического лица):

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Адрес: ___________________________________________________________
_______________________________ телефон (факс) ___________________
МП __________________   _____________    _________________________
       должность           подпись                 ФИО

Данная заявка не дает права на размещение средства наружной рекламы.
Руководитель отдела
городской инфраструктуры
Н.Н.СТАРКОВ