Решение от 18.03.2016 г № 3
О состоянии заболеваемости туберкулезом в Республике Адыгея в 2015 году и проводимых мероприятиях по профилактике
Заслушав и обсудив информацию ГБУЗ РА "Адыгейский республиканский клинический противотуберкулезный диспансер имени Д.М. Шишхова" "О состоянии заболеваемости туберкулезом в Республике Адыгея в 2015 году и проводимых мероприятиях по профилактике"
Комиссия решила:
1.В целях профилактики инфекционных заболеваний и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Адыгея:
1.1.Принять к сведению информацию ГБУЗ РА "Адыгейский республиканский клинический противотуберкулезный диспансер имени Д.М. Шишхова" "О состоянии заболеваемости туберкулезом в Республике Адыгея в 2015 году и проводимых мероприятиях по профилактике".
1.2.В целях повышения эффективности профилактических, лечебно-диагностических и противоэпидемических противотуберкулезных мероприятий совершенствования оказываемой противотуберкулезной помощи населению, улучшения эпидемической обстановки по туберкулезу в Республике Адыгея необходимо усилить межведомственное взаимодействие по данному вопросу.
2.Главам муниципальных образований Республики Адыгея рекомендовать:
2.1.Создание медико-социальных бригад для обслуживания наиболее уязвимых групп населения с целью раннего выявления социально значимых заболеваний, в том числе туберкулеза, срок - до 01.05.2016.
3.Министерству здравоохранения Республики Адыгея рекомендовать:
3.1.Представление на рассмотрение Кабинета Министров Республики Адыгея в установленном порядке следующих вопросов:
- о выделении финансовых средств в 2016 году для приобретения антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (II и III рядов) для проведения лечения по IV и V стандартным режимам химиотерапии больных туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителей туберкулеза, срок - до 25.07.2016;
- при формировании бюджета на 2017 год рассмотреть возможность увеличения финансирования на питание больных туберкулезом до нормативных расчетов (269 руб./койко-день) на 2017 год, срок - до 01.09.2016;
- при формировании бюджета на 2017 год рассмотреть возможность выделения финансовых средств для проведения социальной поддержки больных туберкулезом, срок - до 01.09.2016;
- о выделении жилья и проведении иных мер социальной поддержки главам муниципальных образований Республики Адыгея для привлечения врачебных кадров в противотуберкулезную службу;
- о строительстве в пригородной зоне г. Майкопа противотуберкулезного диспансера по типовому проекту с поликлиническим отделением на 150 посещений в смену, стационаром на 210 коек (с учетом использования части коек под отделение для принудительного лечения лиц, уклоняющихся от обследования и лечения, лечения ВИЧ-инфицированных, а также социально дезадаптированных лиц - страдающих наркоманией и алкоголизмом, лиц БОМЖ) и набором всех необходимых вспомогательных зданий. При невозможности строительства нового противотуберкулезного диспансера необходимо включить ГБУЗ РА "АРКПТ им. Д.М. Шишхова" в действующие федеральную и республиканскую инвестиционные программы для проведения реконструкции и капитального ремонта существующих зданий диспансера.
3.2.Принятие мер по укомплектованию фтизиатрической службы Республики Адыгея врачебными кадрами, срок - постоянно.
4.Начальнику УФСИН России по Республике Адыгея рекомендовать:
4.1.Усиление взаимодействия со специалистами гражданского сектора противотуберкулезной службы республики по вопросам обеспечения преемственности в проведении диспансерного наблюдения лиц, больных и переболевших туберкулезом, прибывших из мест заключения, срок - постоянно.
5.Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Адыгея, оказывающих населению первичную медико-санитарную помощь, обеспечить:
5.1.Охват населения Республики Адыгея в возрасте от 15 лет и старше флюорографическим (рентгенографическим) обследованием органов грудной клетки с профилактической целью - не менее 65,0%% от численности населения, прикрепленного к медицинской организации, осуществляющей профилактическое обследование в целях раннего выявления туберкулеза, срок - до 24.12.2016.
5.2.Охват всего населения Республики Адыгея профилактическими осмотрами на туберкулез - не менее 71,3%% от численности населения, прикрепленного к медицинской организации, осуществляющей профилактическое обследование в целях раннего выявления туберкулеза, срок - до 24.12.2016.
5.3.Охват населения Республики Адыгея в возрасте от 15 до 17 лет включительно флюорографическим (рентгенографическим) обследованием органов грудной клетки с профилактической целью - 100,0%% населения, прикрепленного к медицинской организации, осуществляющей профилактическое обследование в целях раннего выявления туберкулеза, срок - до 24.12.2016.
5.4.Охват лиц из групп риска по заболеванию туберкулезом (по социальным медицинским критериям, социально дезадаптированных лиц), декретированных лиц родильниц, членов семей новорожденных и лиц, не прошедших флюорографическое обследование более 2 лет, флюорографическим (рентгенографическим) обследованием органов грудной клетки с профилактической целью - не менее 90,0%% от численности населения, прикрепленного к медицинской организации, осуществляющей профилактическое обследование в целях раннего выявления туберкулеза, срок - до 24.12.2016.
5.5.Проведение флюорографического (рентгенографического) обследования органов грудной клетки с профилактической целью контингентов населения республики с кратностью согласно приложению N 3 к приказу МЗ РА и Управления РПН по РА (Адыгея) от 16.06.2015 N 584/105, срок - постоянно.
5.6.Ведение на каждом терапевтическом участке (в том числе на прикрепленных населенных пунктах) журнала флюорографического (рентгенографического) обследования органов грудной клетки населения, с учетом всего фактически проживающего обслуживаемого населения, в соответствии с данными последней переписи населения и подворовых обходов, по форме согласно приложению N 6 к приказу МЗ РА и Управления РПН по РА (Адыгея) от 16.06.2015 N 584/105, с внесением в журнал всех результатов прохождения флюорографического (рентгенографического) обследований, а также компьютерной томографии органов грудной клетки, срок - постоянно.
5.7.Строгий учет групп риска по заболеванию туберкулезом (по социальным медицинским критериям), фактически проживающих на обслуживаемой территории, в журнале флюорографического (рентгенографического) обследования органов грудной клетки населения, соблюдение кратности их флюорографического (рентгенографического) обследования органов грудной клетки с профилактической целью, срок - постоянно.
5.8.Проведение пациентам необходимого объема исследований при подозрении на заболевание туберкулезом (рентгенологическое исследование органов грудной клетки, обзорный рентгенологический снимок легких, боковой снимок легких со стороны выявляемого поражения, номограммы; микроскопическое исследование мокроты по Цилю-Нельсену на кислотоустойчивые микобактерии) с направлением, при необходимости, на консультацию к узким специалистам и контролем прохождения пациентами обследований у узких специалистов и внесением результатов проведенных обследований в амбулаторные карты, срок - постоянно.
5.9.Охват подлежащего населения 3-кратным микроскопическим исследованием по Цилю-Нельсену (при наличии у пациентов жалоб на кашель в течение 3 недель и более, обратив особое внимание на длительно кашляющих лиц из социально дезадаптированных слоев населения), срок - постоянно.
5.10.Выполнение годовых планов по диагностике и специфической профилактике туберкулеза среди детско-подросткового населения не менее 95,0%%, срок - 24.12.2016.
5.11.Проведение совместно с районными врачами-фтизиатрами контролируемого амбулаторного лечения небациллярных больных туберкулезом на базе учреждений первичной медико-санитарной помощи населению (участковые больницы, врачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты), наиболее близко расположенных к месту проживания пациентов, срок - постоянно.
5.12.Своевременное проведение дообследования пациентов с выявленной патологией после ФЛГ-(Rg-) - обследований ОГК и своевременное внесение в журнал дообследований после ФЛГ-обследования результатов проведенных обследований, срок - постоянно.
5.13.Флюорографическое обследование обслуживаемого населения в передвижных флюорографических установках согласно утвержденному плану-графику, срок - согласно утвержденному плану-графику.
5.14.Флюорографическое обследование обслуживаемого населения в стационарных флюорографических установках согласно помесячному плану, срок - согласно помесячному плану.
5.15.Ведение на терапевтических участках тетради дообследований после ФЛГ (Rg-) - обследований ОГК по форме согласно приложению N 4 к приказу МЗ РА Управления РПН по РА (Адыгея) от 16.06.2015 N 584/105, срок - постоянно.
5.16.Эффективную работу централизованной флюорографической картотеки, включающую в себя:
- заполнение карт ФЛГ (Rg) - обследования органов грудной клетки населения по форме согласно приложению N 5 к приказу МЗ РА и Управления РПН по РА (Адыгея) от 16.06.2015 N 584/105, срок - постоянно;
- заполнение карт ФЛГ (Rg) - обследования на все обслуживаемое население от 15 лет и старше, в том числе прикрепленных к ЛПУ населенных пунктов, срок - постоянно;
- проведение ежемесячной сверки данных картотеки с участковой службой, узкими специалистами и специалистами прикрепленных к ЛПУ населенных пунктов по движению населения (прибывшим, выбывшим, умершим), срок - постоянно;
- выделение в картотеке организованного населения групп риска по заболеванию туберкулезом, больных туберкулезом, срок - постоянно;
- своевременное внесение в картотеку сведений о ФЛГ-(Rg-, КТ-) - обследовании органов грудной клетки независимо от места прохождения обследования, срок - постоянно.
5.17.Ведение журнала регистрации лиц, подлежащих дообследованию после флюорографического (рентгенографического) обследования органов грудной клетки, по форме согласно приложению 4 к приказу МЗ РА и Управления РПН по РА (Адыгея) от 16.06.2015 N 584/105, срок - постоянно.
5.18.Своевременное внесение в журнал регистрации лиц, подлежащих дообследованию после флюорографического (рентгенографического) обследования органов грудной клетки, результатов дообследований пациентов у специалистов, срок - постоянно.
5.19.Выполнение мероприятий Плана по снижению смертности населения от туберкулеза в 2016 году в Республике Адыгея, срок - до 24.12.2016.
6.Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Адыгея центральных районных больниц Теучежского и Шовгеновского районов обеспечить укомплектованность противотуберкулезных кабинетов врачами-фтизиатрами, срок - до 01.10.2016.
7.Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейский республиканский клинический противотуберкулезный диспансер имени Д.М. Шишхова", главному внештатному специалисту по фтизиатрии МЗ РА Н.М. Мамий обеспечить:
7.1.Контроль проведения специалистами лечебно-профилактических учреждений флюорографического (рентгенографического) обследования органов грудной клетки всех контингентов обслуживаемого населения в установленные сроки согласно приложению N 3 к приказу МЗ РА и Управления РПН по РА (Адыгея) от 16.06.2015 N 584/105, срок - постоянно.
7.2.Контроль ведения специалистами лечебно-профилактических учреждений журнала флюорографического (рентгенографического) обследования органов грудной клетки населения по форме согласно приложению N 6 к приказу МЗ РА и Управления РПН по РА (Адыгея) от 16.06.2015 N 584/105, срок - постоянно.
7.3.Контроль работы централизованной флюорографической картотеки, срок - постоянно.
7.4.Контроль проведения своевременного дообследования пациентов с выявленной патологией после проведенных ФЛГ-(Rg-, КТ-) - обследований органов грудной клетки, срок - постоянно.
7.5.Флюорографическое обследование населения республики передвижными флюорографическими установками согласно утвержденным планам-графикам, срок - согласно утвержденным планам-графикам.
7.6.Ежеквартальное проведение анализа:
- работы стационарных и передвижных флюорографических установок, срок - ежеквартально;
- организации, качества и эффективности проводимых профилактических обследований населения на туберкулез, срок - ежеквартально;
- эпидемиологических показателей по туберкулезу, эффективности профилактических противотуберкулезных мероприятий, лечебно-диагностической диспансерной работы, а также работы в очагах туберкулезной инфекции на обслуживаемой территории, срок - ежеквартально.
7.7.Проведение больным туберкулезом на амбулаторном этапе контролируемого лечения, срок - постоянно.
7.8.Организационно-методическое руководство, контроль работы учреждений первичной медико-санитарной помощи по вопросам оказания противотуберкулезной помощи населению, контроль качества проводимых противотуберкулезных мероприятий на обслуживаемой территории, срок - постоянно.
7.9.Активизирование работы по своевременному выявлению внелегочных форм туберкулеза, срок - постоянно.
7.10.Совместно со специалистами лечебно-профилактических учреждений общей лечебной сети республики проведение санитарно-просветительной работы среди населения и в средствах массовой информации по вопросам профилактики своевременного выявления, лечения и реабилитации больных туберкулезом, срок - постоянно.
7.11.Ежеквартальное проведение сверок с курирующими врачами-фтизиатрами диспансера в части сведений по движению наблюдаемых контингентов, срок - ежеквартально.
7.12.Проведение с наблюдаемыми пациентами санитарно-просветительной работы по вопросам химиотерапии с целью снижения количества прерываний в лечении, срок - постоянно.
7.13.Выполнение мероприятий Плана по снижению смертности населения от туберкулеза в 2016 году в Республике Адыгея, срок - до 24.12.2016.
8.Руководителю Управления Роспотребнадзора по Республике Адыгея:
8.1.Усилить государственный контроль (надзор) за:
- организацией и проведением профилактических и противоэпидемических противотуберкулезных мероприятий в городах и районах Республики Адыгея, срок - постоянно;
- достоверностью предоставляемых планов и отчетов проводимой профилактической противотуберкулезной работы по территориям Республики Адыгея, срок - постоянно.
9.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Адыгея" обеспечить:
9.1.Проведение мониторинга профилактических и противоэпидемических противотуберкулезных мероприятий в разрезе территорий Республики Адыгея, срок - постоянно.
10.Редакторам республиканских газет "Советская Адыгея" и "Адыгэ макъ" опубликовать данное решение.
11.Информацию о ходе выполнения решения СПК представлять в Министерство здравоохранения Республики Адыгея (e-mail: mail@mzra, официальный сайт: www.mzra.ru) и в Управление Роспотребнадзора по Республике Адыгея (e-mail: tuadg@radnet.ru, официальный сайт: www.01.rospotrebnadzor.ru), срок - ежеквартально, до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
12.Контроль за выполнением данного решения оставляю за собой.
Председатель
санитарно-противоэпидемической комиссии
Республики Адыгея
Н.ШИРОКОВА