Приложение к Постановлению от 21.12.2012 г № 1108 Административный регламент

                                             Директору МКУ "Благоустройство
                                             МО "Город Майкоп"
                                             от ___________________________
                                             ______________________________
                                             проживающей(го) по адресу:
                                             ______________________________
                                             ______________________________
                                             ______________________________
                                             Телефон (при наличии) ________

                           Заявление N ________
                   на выдачу справки о месте захоронения
    Прошу  выдать  справку  о  месте  захоронения  (Ф.И.О.)  дата  смерти -
(число.месяц.год).
_______________       _______________         /___________________________/
   (подпись)             (подпись)                (расшифровка подписи)