Приложение к Постановлению от 12.12.2012 г № 1082

    Управление по работе с сельскими
   населенными пунктами Администрации
       муниципального образования
             "Город Майкоп"
 385060, Республика Адыгея, г. Майкоп,
ст. Ханская, ул. Краснооктябрьская, 21а,
           тел. (8772) 565135
"___" ____________ 2012 г.
N __________

                                  СПРАВКА
Дана в том, что гражданин _________________________________________________
                           (фамилия, имя, отчество заявителя)
_______________________________ _________________ г.р. проживает по адресу:
                                (дата рождения)
Республики Адыгея, г. Майкоп, ________________________________________, ул.
___________________, д. _____, корп. ______, кв. _____, с _________________
                    (полный адрес проживания заявителя)
по настоящий момент.
Основание: паспорт, домовая книга.
__________________ __________________________ _____________________________
 (должность)        (подпись)                  (Ф.И.О. должностного лица)
М.П.