N и дата ордера | Организация, производящая работы | Основания для разрытия | Место для разрытия | Ф.И.О. кому выдан ордер | Адрес лица, получившего ордер | Организация, ведущая восстановление | Характер разрытия | Сроки работ | Отметка о восстановлении | Подпись лица, получившего ордер |