Приложение к Постановлению от 22.06.2005 г № 661 Положение
Подписной лист
г. Майкоп
Мы, нижеподписавшиеся члены инициативной группы, инициируем
проведение конференции граждан по вопросу (вопросам)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(формулировка вопроса (вопросов)
в связи с
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(обоснование необходимости рассмотрения вопроса на конференции
граждан)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
N
п/п |
Фамилия,
имя,
отчество
(полностью) |
Год
рождения |
Серия
и
номер
паспорта |
Адрес
места
жительства
(полностью) |
Личная
подпись,
дата |
1. |
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
5. |
|
|
|
|
|
6. |
|
|
|
|
|
7. |
|
|
|
|
|
8. |
|
|
|
|
|
9. |
|
|
|
|
|
10. |
|
|
|
|
|
Подписи в подписном листе удостоверяю:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место регистрации,
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
серия и номер паспорта или заменяющего его документа
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
члена инициативной группы, собиравшего подписи)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(подпись) (дата)
Управляющая делами
(руководитель аппарата)
Совета народных депутатов
муниципального образования
"Город Майкоп"
З.Н.БАЦЮН