Приложение к Приказу от 25.06.2012 г № 120

                             Республика Адыгея


                                Протокол N 

                         Дата"__________"20____г.

район/город __________________________________________________________
______________________________________________________________________
         (наименование территориального органа труда
______________________________________________________________________
                  и социальной защиты населения)



                                Решение

гр. __________________________________________________________________
Вид пособия __________________________________________________________
Дети: ________________________________________________________________
                (Дата рождения, Ф.И.О. ребенка/детей)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

                                           "_________________________"



Отказать в назначении пособия


Причина: _____________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Расчет произвел ____________________________________ /_______________/

Расчет проверил ____________________________________ /_______________/



Руководитель    ____________________________________ /_______________/
                        (Ф.И.О. руководителя)

М.П.