Приложение к Приказу от 25.05.2012 г № 89

    __________________________________________________________________
     (наименование территориального органа труда и социальной защиты)

                ПРОТОКОЛ от "___"_________________20____г.
                      о назначении и выплате пособий
                __________________________________________
                   (реквизиты нормативно-правового акта)
                __________________________________________
                         (вид социальной выплаты)
    Заявка на ___________________ N ____________ от "__"_________ 20___
                         (вид социальной выплаты)
НАЗНАЧИТЬ
_____________________
(Ф.И.О. получателя)
Паспорт гражданина России __________ N _______________________
Адрес регистрации: ___________________________________________
Адрес проживания: ____________________________________________
Списки (Сбербанк, банк)/Выплатные ведомости (отд. связи/доставки)__________

Вид пособия

Начало выплаты

Окончание выплаты

Сумма за месяц

Дети:
Расчет
произвел _______________________ /Ф.И.О./
Расчет
проверил _______________________ /Ф.И.О./
Решение руководителя ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________/Ф.И.О. руководителя /
М.П.