Приложение к Приказу от 25.05.2012 г № 91

                 МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
                             РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ

                                  РЕШЕНИЕ
_______________ 20    г.                                         N ________
             Об отказе в предоставлении государственной услуги

В соответствии с Законом Республики Адыгея от 6 июля 2007 года N 103 "О статусе депутата Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея", постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 26 февраля 2008 года N 31 "О Порядке назначения и выплаты ежемесячной надбавки и ежемесячной доплаты к пенсии гражданам Российской Федерации, осуществлявшим полномочия депутата Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея"

Гр. _______________________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество заявителя)
Дата рождения ________________________ Адрес: _____________________________
Паспорт       ________________________ Выдан ______________________________
                   (серия, номер)                   (кем, когда)
Дата поступления документов в Министерство ________________________________
В назначении надбавки (доплаты) к пенсии по заявлению от ___________20__ г.
отказать по следующему(им) основанию(ям):
Министр (заместитель Министра) __________________
Место для печати              ___________________
Начальник отдела              ___________________
Главный специалист-эксперт    ___________________