Приложение к Приказу от 25.05.2012 г № 91


                                         В Министерство труда и социального
                                         развития Республики Адыгея
                                         от _______________________________
                                         (фамилия, имя, отчество заявителя)
                                         __________________________________
                                         паспорт серия ________ N _________
                                         выдан ____________________________
                                                       (кем и когда)
                                         домашний адрес ___________________
                                         __________________________________
                                         телефон __________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии со статьей 31 Закона Республики Адыгея "О статусе депутата Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея", Порядком назначения и выплаты ежемесячной надбавки и ежемесячной доплаты к пенсии гражданам Российской Федерации, осуществлявшим полномочия депутата Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея, прошу (указать нужное)
назначить мне надбавку к пенсии
пересчитать размер надбавки к пенсии в связи с _______________________________
продлить срок выплаты надбавки к пенсии в связи с продлением срока назначения пенсии
    прекратить выплату надбавки к пенсии в связи с назначением ___________.
                                                              (вид выплаты)
Пенсию _________________ получаю в _______________________________________.
           (вид пенсии)        (наименование органа, выплачивающего пенсию)

При возникновении обстоятельств, влияющих на выплату надбавки, обязуюсь сообщить об этом в Министерство труда и социального развития Республики Адыгея или территориальный орган труда и социальной защиты населения Министерства труда и социального развития Республики Адыгея.
Приложение:
1) справка органа, производящего назначение и выплату пенсии, о размере, виде назначенной пенсии на дату назначения (перерасчета, продления срока выплаты) надбавки, сроке ее назначения;
2) справка Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея о продолжительности осуществления полномочий депутата с указанием календарных периодов осуществления полномочий депутата Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея, Верховного Совета Республики Адыгея, Законодательного Собрания (Хасэ) - Парламента Республики Адыгея, а также основания выдачи справки.
_______________ 20 ____ года    __________________   ______________________
                                    (подпись)         (расшифровка подписи)
Заявление принято ______________ 20__ года и зарегистрировано под N _______
Специалист ________________________________________________________________
         (подпись, фамилия, имя, отчество и должность лица, уполномоченного
                           регистрировать заявления)
                        Оборотная сторона заявления
Я, _______________________________________________________________________,
                         (фамилия, имя, отчество)

ознакомлен с Порядком назначения и выплаты ежемесячной надбавки и ежемесячной доплаты к пенсии гражданам Российской Федерации, осуществлявшим полномочия депутата Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея, утвержденным постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 26.02.2008 N 31 "О Порядке назначения и выплаты ежемесячной надбавки и ежемесячной доплаты к пенсии гражданам Российской Федерации, осуществлявшим полномочия депутата Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея", в том числе с нормами, предусматривающими следующие условия:
1.Надбавка назначается на срок, на который назначена пенсия. Для продления срока назначения надбавки необходимо представить в уполномоченный исполнительный орган государственной власти Республики Адыгея в области социальной защиты населения (далее - уполномоченный исполнительный орган):
- заявление о продлении срока назначения надбавки;
- справку органа, производящего назначение и выплату пенсии, о размере, виде назначенной пенсии, сроке ее назначения.
2.Продление срока назначения надбавки производится:
- со дня продления срока назначения пенсии при представлении получателем надбавки необходимых документов в течение 3 месяцев со дня истечения срока, на который она назначена;
- с 1-го числа месяца, в котором подано заявление о продлении срока выплаты надбавки, при представлении необходимых документов по истечении 3 месяцев со дня окончания срока, на который назначалась надбавка.
3.При возникновении у получателя надбавки права на ее увеличение в связи с изменением продолжительности исполнения полномочий депутата, а также при возникновении обстоятельств, влекущих уменьшение размера надбавки, производится перерасчет размера надбавки:
- с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором наступили обстоятельства, влекущие уменьшение размера надбавки;
- с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором принято заявление о перерасчете надбавки в сторону увеличения.
4.При изменении в соответствии с федеральным законодательством размера пенсии, с учетом которой определена надбавка, размер надбавки пересчитывается со дня изменения размера пенсии:
1) при централизованном изменении размера трудовой пенсии - в порядке, определенном уполномоченным исполнительным органом;
2) при изменении размера трудовой пенсии отдельного получателя или изменении размеров иных видов пенсий - на основании представляемых получателем в уполномоченный исполнительный орган заявления и справки органа, назначающего пенсию, о виде, сроке и размере назначенной пенсии с указанием федерального закона, в соответствии с которым она назначена, и даты изменения ее размера. Указанные документы получатель надбавки обязан представить в уполномоченный исполнительный орган или в территориальный орган уполномоченного исполнительного органа государственной власти Республики Адыгея в области социальной защиты населения, выплачивающий надбавку, в месячный срок со дня изменения размера пенсии.
5.Перевод получателя на другой вид выплаты за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея производится с 1-го числа месяца, следующего за месяцем подачи заявления о переводе, со всеми необходимыми документами, но не ранее дня приобретения права на указанный вид выплаты.
6.Заявление о назначении или перерасчете надбавки, продлении срока их назначения, о переводе на иной вид выплаты принимается уполномоченным исполнительным органом при условии одновременного представления всех необходимых документов.
_______________ 20 ____ года    __________________   ______________________
                                      (подпись)       (расшифровка подписи)