Приложение к Приказу от 25.05.2012 г № 91

                                         В Министерство труда и социального
                                         развития Республики Адыгея
                                         от _______________________________
                                         (фамилия, имя, отчество заявителя)
                                         __________________________________
                                         паспорт серия ________ N _________
                                         выдан ____________________________
                                                        (кем и когда)
                                         домашний адрес ___________________
                                         __________________________________
                                         телефон __________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии со статьей 31 Закона Республики Адыгея "О статусе депутата Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея", Порядком назначения и выплаты ежемесячной надбавки и ежемесячной доплаты к пенсии гражданам Российской Федерации, осуществлявшим полномочия депутата Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея, прошу (указать нужное)
назначить ежемесячную доплату к пенсии
пересчитать размер доплаты к пенсии в связи с _______________________________
продлить срок выплаты доплаты к пенсии в связи с продлением срока назначения пенсии
возобновить выплату доплаты в связи с освобождением от должности, повлекшей приостановление выплаты доплаты
прекратить выплату доплаты в связи с ______________________________________

Пенсию ___________________ получаю в _____________________________________.
          (вид пенсии)         (наименование органа, выплачивающего пенсию)

При возникновении обстоятельств, влияющих на выплату доплаты, обязуюсь своевременно сообщить об этом в Министерство труда и социального развития Республики Адыгея или территориальный орган труда и социальной защиты населения Министерства труда и социального развития Республики Адыгея.
Приложение:
1) __________________________________________________________________;
2) __________________________________________________________________;
3) __________________________________________________________________;
4) __________________________________________________________________.

______________ 20 ____ года    __________________      ____________________
                                    (подпись)         (расшифровка подписи)
Заявление принято _______________20___года и зарегистрировано под N _______
Специалист_________________________________________________________________
     (должность, фамилия, имя, отчество подпись лица, уполномоченного
                         регистрировать заявления)
                        Оборотная сторона заявления
Я, _______________________________________________________________________,
                         (фамилия, имя, отчество)

ознакомлен с Порядком назначения и выплаты ежемесячной надбавки и ежемесячной доплаты к пенсии гражданам Российской Федерации, осуществлявшим полномочия депутата Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея, утвержденным постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 26.02.2008 N 31 "О Порядке назначения и выплаты ежемесячной надбавки и ежемесячной доплаты к пенсии гражданам Российской Федерации, осуществлявшим полномочия депутата Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея", в том числе с нормами, предусматривающими следующие условия:
1.Выплата ежемесячной доплаты к пенсии приостанавливается при замещении получателем доплаты государственной должности Российской Федерации, государственной должности федеральной государственной службы, государственной должности Республики Адыгея, должности государственной гражданской службы Республики Адыгея, а также выборной муниципальной должности, должности муниципальной службы, при назначении (избрании) должностным лицом местного самоуправления. Лицо, получающее доплату и назначенное на одну из указанных должностей, обязано в 5-дневный срок сообщить об этом в письменной форме в уполномоченный исполнительный орган государственной власти Республики Адыгея в области социальной защиты населения (далее - уполномоченный исполнительный орган) и в территориальный орган уполномоченного исполнительного органа государственной власти Республики Адыгея в области социальной защиты населения (далее - территориальный орган уполномоченного исполнительного органа), выплачивающий доплату.
2.Выплата доплаты возобновляется по заявлению, представленному в уполномоченный исполнительный орган, с приложением копии решения об освобождении от соответствующей должности.
3.Доплата не устанавливается, а выплата назначенной доплаты прекращается лицу, которому в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Республики Адыгея назначено ежемесячное пожизненное содержание или установлено дополнительное пожизненное ежемесячное материальное обеспечение либо в соответствии с нормативными правовыми актами Республики Адыгея установлена иная ежемесячная доплата (надбавка) к пенсии. Лицо, которому установлена одна из перечисленных выплат, в 5-дневный срок обязано сообщить об этом в уполномоченный исполнительный орган и в территориальный орган уполномоченного исполнительного органа, выплачивающий доплату.
4.Доплата назначается на срок, на который назначена пенсия. При продлении срока, на который назначена пенсия, продлевается срок назначения доплаты.
Заявление о продлении срока назначения доплаты с приложением справки органа, производящего назначение и выплату пенсии, о размере, виде назначенной пенсии, сроке ее назначения подается получателем в уполномоченный исполнительный орган.
5.Продление срока назначения доплаты производится:
- со дня продления срока назначения пенсии при представлении получателем доплаты необходимых документов в течение 3 месяцев со дня истечения срока, на который она назначена;
- с 1-го числа месяца, в котором подано заявление о продлении срока выплаты доплаты, при представлении необходимых документов по истечении 3 месяцев со дня окончания срока, на который назначалась доплата.
6.Получатель доплаты обязан представить в уполномоченный исполнительный орган или в территориальный орган уполномоченного исполнительного органа, выплачивающий доплату, в месячный срок со дня изменения размера пенсии справку органа, назначающего пенсию, о виде, сроке и размере назначенной пенсии с указанием федерального закона, в соответствии с которым она назначена, и даты изменения ее размера.
7.Перевод получателя на другой вид выплаты за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея производится с 1-го числа месяца, следующего за месяцем подачи заявления о переводе, со всеми необходимыми документами, но не ранее дня приобретения права на указанный вид выплаты.
8.Заявление о перерасчете доплаты, продлении срока назначения, о переводе на иной вид выплаты принимается уполномоченным исполнительным органом при условии одновременного представления всех необходимых документов.

______________ 20 ____ года     __________________     ____________________
                                     (подпись)        (расшифровка подписи)