Приложение к Приказу от 05.03.2012 г № 161

                                  КОНКУРС
            на получение денежного поощрения лучшими учителями
                                      Регистрационный номер _______________
                                      Дата регистрации заявки _____________

                               ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
               ЗАЯВИТЕЛЯ НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ
                    ДЕНЕЖНОГО ПООЩРЕНИЯ ЛУЧШИМИ УЧИТЕЛЯМИ
    Сведения об Учителе
    Ф.И.О. ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Место работы (наименование образовательного учреждения в соответствии с
Уставом) __________________________________________________________________
    Почтовый адрес образовательного учреждения ____________________________
___________________________________________________________________________
    Контактный телефон, факс, e-mail ______________________________________
    Сведения о Заявителе
    Наименование Заявителя (включая организационно-правовую форму) ________
___________________________________________________________________________
    Ф.И.О. руководителя, должность ________________________________________
    Фактический адрес Заявителя ___________________________________________
___________________________________________________________________________
    Контактный телефон, факс, e-mail ______________________________________
    Подпись руководителя Заявителя ________________________________________
    N  протокола и дата заседания органа Заявителя по выдвижению Учителя на
участие в конкурсе ________________________________________________________
    Дата подачи заявки ____________________________________________________