Приложение к Постановлению от 30.11.2011 г № 812

                                                                      Форма
                            Главе муниципального образования "Город Майкоп"
От гражданина:
___________________________________________________________________________
                   Фамилия, имя, отчество, дата рождения
Зарегистрированного по месту жительства в городе Майкопе с "__" ______года,
по адресу: ________________________________________________________________
                указать почтовый адрес регистрации по месту жительства
тел. дом. __________________ раб. ____________________ моб. _______________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу  принять  меня и членов  моей  семьи на учет  граждан, нуждающихся  в
жилых помещениях, в количестве _____человек:
__________________________________________________________________________,
  (указать родственные отношения, фамилию, имя, отчество, дату рождения):
__________________________________________________________________________,
__________________________________________________________________________,
__________________________________________________________________________,
__________________________________________________________________________.
Я и члены моей семьи проживаем ____________________________________________
                                 (комната/квартира/дом/часть дома,
по адресу ________________________________________________________________,
                   Указать жилую и общую пл. кв. м, этажность)
принадлежащей(ем) гражданину ______________________________________________
              указать родственные отношения, фамилию, инициалы собственника
Другого  жилого  помещения  я и члены моей  семьи в собственности  не имеем
(имеем
___________________________________________________________________________
      указать адрес, общую площадь, фамилию и инициалы собственника)
Гражданско-правовые сделки с жилыми помещениями в последние 5 лет я и члены
моей семьи
___________________________________________________________________).
    Указать совершались ли сделки (при совершении: наименование сделки,
                           адрес объекта, дата)
Я и (или) члены моей семьи имеем жилищные льготы __________________________
___________________________________________________________________________
(указываются основания, предусмотренные п. 2 ст. 57, п. 2 ст. 58 Жилищного
                                кодекса РФ)
Я и (или) члены моей семьи относимся к категории __________________________
___________________________________________________________________________
   (указываются основания, предусмотренные ст. 49 Жилищного кодекса РФ)
О себе сообщаю, что работаю (учусь)________________________________________
                     (указать наименование предприятия (учреждения, отдела)
с ________________________ г. в должности _________________________________

Я и члены моей семьи подтверждаем достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении.
Я и члены моей семьи даем согласие на проверку жилищными органами указанных в заявлении сведений, на запрос или необходимых для рассмотрения заявления документов.
Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае утраты оснований, дающих право на получение жилого помещения по договору социального найма, в том числе выявления по результатам проведенной актуализации данных изменений имущественной и жилищной обеспеченности, мы будем сняты с учета в установленном законом порядке.
Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае выявления сведений, не соответствующих указанным в заявлении, послуживших основанием для принятия на учет, мы будем сняты с учета в качестве нуждающихся в жилых помещениях в установленном законом порядке.
Я и члены моей семьи уведомлены о том, что в случае принятия нас на учет мы будем обязаны ежегодно проходить перерегистрацию, а при изменении указанных в заявлении сведений в течение 30 календарных дней информировать о них в письменной форме отдел жилищных отношений Комитета по управлению имуществом муниципального образования "Город Майкоп".
Дата подачи заявления "_____" _____________________ 201__ г.
Фамилии, инициалы, подписи совершеннолетних членов семьи и данные документа, удостоверяющего личность:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________