Приложение к Постановлению от 16.11.2011 г № 772

                    Рег. N  ____________ от "____" ____________ 20 ____ г.
	
	

	
	
     Заявление на получение гранта на создание собственного бизнеса


	
	
Ознакомившись с условиями предоставления гранта на создание собственного 
бизнеса, начинающий предприниматель
________________________________________________________________________
	
	
согласен представить документы для рассмотрения вопроса о предоставлении 
гранта.
Начинающий предприниматель подтверждает, что вся информация, содержащаяся в
представленных документах или их копиях, является подлинной, и не возражает
против доступа к ней всех заинтересованных лиц.
_________________________________________________________________________
	
	
Адрес места регистрации и местонахождения
_________________________________________________________________________
	
	
Телефон ___________________, факс ______________________________________	
	
	
Серия и номер свидетельства о внесении записи в Единый государственный 
реестр юридических лиц (Единый государственный реестр индивидуальных 
предпринимателей)
________________________________________________________________________	
	
Кем выдано
________________________________________________________________________	
	
Дата выдачи
________________________________________________________________________	
	
Идентификационный номер (ИНН)
________________________________________________________________________
	
КПП
________________________________________________________________________	
	
Расчетный (лицевой) счет N
________________________________________________________________________
	
Наименование, адрес банка
________________________________________________________________________
		
Банковский идентификационный код (БИК)
________________________________________________________________________	
	
Банковский корреспондентский счет (к/с)
________________________________________________________________________	
	
Сумма гранта ___________________________________________________________
	
	
Руководитель организации (индивидуальный предприниматель)
___________________________________________________________Ф.И.О.


____________(подпись)	
	
	
Дата
М.П.