Приложение к Приказу от 08.11.2011 г № 816 Положение
Положение об организации, оказывающей медицинскую помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком (травматологический центр II уровня)
1.Обязательными структурными подразделениями травматологического центра II уровня, функционирующего круглосуточно, являются:
- приемное отделение;
- операционное отделение для противошоковых мероприятий;
- отделение реанимации и интенсивной терапии;
- отделение лучевой диагностики, включающее ультразвуковую и рентгеновскую диагностику, компьютерную томографию;
- отделение (кабинет) переливания крови;
- кабинет переливания крови;
- клинико-диагностическая лаборатория;
- травматологическое отделение;
- хирургическое отделение.
2.Лечение пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, организационно строится следующим образом: на первом этапе, минуя приемное отделение, пострадавший поступает в противошоковую операционную, где проводится комплексная диагностика и операции по жизненным показаниям; затем - в хирургическую реанимацию и на третьем этапе - в специализированные отделения для дальнейшего оперативного лечения и реабилитации.
3.Оперативное лечение пострадавших с сочетанной травмой в условиях травматологического центра II уровня также проводится поэтапно:
- в первые сутки выполняются минимальные жизнеспасающие операции (не связанные с непосредственной угрозой жизни из-за синдрома взаимного отягощения повреждений), в том числе при оболочечных гематомах у пострадавших с клиникой вклинения ствола мозга;
- затем проводится интенсивная терапия для полной стабилизации гемодинамических и других показателей гомеостаза;
- через 1 - 2 суток выполняются восстановительные операции;
- через 5 - 7 суток и позже - остеосинтез переломов длинных костей.
4.При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в условиях травмоцентра II уровня, а также при отсутствии медицинских противопоказаний для транспортировки, пострадавшие с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, переводятся в травмоцентр I уровня.
5.Для оказания специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи больные с сочетанной травмой переводятся в профильные специализированные отделения ГУ АРКБ - по решению специалистов отделения экстренной и плановой консультативной помощи ГУ АРКБ, в медицинские учреждения Краснодарского края, а также федеральные специализированные медицинские учреждения - по направлению Министерства здравоохранения Республики Адыгея.
6.Перевод в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие специализированную (высокотехнологичную) медицинскую помощь, осуществляется с использованием автомобиля скорой медицинской помощи класса C.
7.Реабилитационный этап начинается в стационаре и предполагает восстановление нарушенных вследствие заболевания, операции или травмы функций организма настолько, чтобы пациент мог обслуживать себя в той или иной мере, передвигаться самостоятельно или с помощью предназначенных для этого приспособлений, быть психологически адаптированным к своему состоянию и настроенным на осуществление всей программы реабилитации.
8.Штатные нормативы операционного отделения для противошоковых мероприятий устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. N 991н).
9.Руководство операционным отделением для противошоковых мероприятий осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем организации, в составе которой создано операционное отделение.
На должность заведующего операционным отделением для противошоковых мероприятий назначается врач-хирург, прошедший усовершенствование по вопросам оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными травмами.