Приложение к Постановлению от 01.11.2011 г № 188 Акт

Акт № ________ приемки законченного переустройством и (или) перепланировкой жилого (нежилого) помещения приемочной комиссией

от _________________________                 ______________________________
                                               (местонахождение объекта)
Приемочная комиссия в составе:
    председатель
___________________________________________________________________________
    члены комиссии - представители:
заказчика (застройщика)
_____________________________ _____________________________________________
органов государственного санитарного надзора
_____________________________ _____________________________________________
органов государственного пожарного надзора
_____________________________ _____________________________________________
органов Госстройнадзора, архитектуры
_____________________________ _____________________________________________
других заинтересованных органов и организаций
_____________________________ _____________________________________________
_____________________________ _____________________________________________
_____________________________ _____________________________________________
_____________________________ _____________________________________________
_____________________________ _____________________________________________
_____________________________ _____________________________________________
Установила:
    1. Собственником ______________________________________________________
                                    (фамилия, имя, отчество)
к приемке предъявлено: ____________________________________________________
                                   (наименование помещения)
по адресу: ________________________________________________________________
                      (область, город, улица, дом, квартира)
    2.  Переустройство  и  (или)  перепланировка  помещения осуществлены на
основании _________________________________________________________________
                          (название, дата, номер,
___________________________________________________________________________
          наименование органа, выдавшего разрешительный документ)
    3. Правоустанавливающие документы на помещение
___________________________________________________________________________
                  (свидетельство на право собственности)
    4. Проект переустройства и (или) перепланировки разработан
___________________________________________________________________________
                        (наименование организации)
    5. Предъявленное к приемке ____________________________________________
                                       (наименование помещения)
имеет следующие основные показатели:

Показатель	Единица измерения	По проекту	Фактически

    6. Работы по переустройству и (или) перепланировке
___________________________________________________________________________
                             (перечень работ)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
выполнены в соответствии с проектом, отвечают санитарно-эпидемиологическим,
пожарным, строительным нормам и правилам.
РЕШЕНИЕ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ:
    Предъявленное к приемке помещение _____________________________________
                                              (наименование помещения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
принять в эксплуатацию.
Председатель комиссии    ____________________  ____________________________
                              (подпись)            (расшифровка подписи)
Члены комиссии:          ____________________  ____________________________
                              (подпись)            (расшифровка подписи)
                         ____________________  ____________________________
                              (подпись)            (расшифровка подписи)
                         ____________________  ____________________________
                              (подпись)            (расшифровка подписи)
                         ____________________  ____________________________
                              (подпись)            (расшифровка подписи)
                         ____________________  ____________________________
                              (подпись)            (расшифровка подписи)
                         ____________________  ____________________________
                              (подпись)            (расшифровка подписи)