Приложение к Постановлению от 24.10.2011 г № 219 Порядок

                              _____________________________________________
                              (руководителю органа местного самоуправления)

                                 Заявление
              о включении в список претендентов на получение
            социальной выплаты на приобретение жилого помещения
1. Общие сведения
Я, (фамилия, имя, отчество) ______________________________________________,
претендую  на получение социальной выплаты на приобретение жилого помещения
и прошу включить меня в список претендентов.
Паспорт (или документ, его заменяющий) серия ____________ N ______________,
выдан _____________________________________________________________________
                               (кем и когда)
Проживаю (зарегистрирован) по адресу:
_________________________________________________________________
Телефон: домашний _____________ рабочий _________________.
2. Основание права на получение социальной выплаты
Состою  на  учете  в  качестве  нуждающегося в получении жилого помещения в
администрации муниципального образования __________________________________
_________________________________ (наименование муниципального образования)
с  ________  года,  отношусь к категории детей-сирот, детей, оставшихся без
попечения  родителей,  детей,  находящихся под опекой и попечительством, не
имеющих закрепленных жилых помещений (нужное подчеркнуть).
3. Тип жилого помещения
Тип жилого помещения, в котором в настоящее время проживаю или снимаю жилое
помещение:  квартира  (комната),  индивидуальный  жилой  дом или его часть,
общежитие (нужное подчеркнуть) с указанием ответственного квартиросъемщика:
_________________________________________________.
4. Характеристика занимаемого жилого помещения
Квартира  в  многоквартирном  доме:  число  комнат  ______,  общая  площадь
__________   (квадратных   метров),  жилая  площадь  _________  (квадратных
метров).
Жилая площадь занимаемой комнаты _________ (квадратных метров).
Индивидуальный  дом  (часть  дома): общая площадь _____________ (квадратных
метров), жилая площадь __________ (квадратных метров).
Жилая площадь занимаемой комнаты ___________ (квадратных метров).
Комната  в  коммунальной  квартире:  жилая  площадь  __________ (квадратных
метров).
Комната в общежитии: жилая площадь ___________ (квадратных метров).
Другое
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
    Подпись гражданина,
    претендующего на получение
    социальной выплаты                     ______________________________
    _____ _______________ 20__ года