Приложение к Приказу от 12.07.2011 г № 664 Порядок

Анкета

*1. _______________________________________________________________________
                            Ф.И.О. (полностью)
*2. _______________________________________________________________________
                        Число, месяц, год рождения
*3. _______________________________________________________________________
                                Гражданство
*4. _______________________________________________________________________
                             Паспортные данные
*5. _______________________________________________________________________
                                    ИНН
*6. _______________________________________________________________________
                Номер страхового пенсионного свидетельства
*4. _______________________________________________________________________
    Фактический адрес места жительства (с указанием почтового индекса)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Домашний телефон (с указанием кода города) _____________________________
*6. _______________________________________________________________________
                             Мобильный телефон
7. ________________________________________________________________________
                                  E-mail
8. ________________________________________________________________________
                         Знание иностранного языка
*9. Образование:

Название учебного заведения	Срок окончания	N диплома	Квалификация	Специальность

10.Дополнительное образование:

Название учебного заведения	Срок обучения	Наименование документа	Наименование программы

12. _______________________________________________________________________
                              Ученая степень

13.Опыт работы:

Период	Наименование организации	Должность	Адрес организации

___________________________________________________________________________
                         Общий стаж/педагогический
14. Дополнительные сведения
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_________________________________________________ Подпись соискателя Гранта