Приложение к Приказу от 24.05.2011 г № 106
Наименование государственного
органа Республики Адыгея
Дата выдачи ___________________
(число, месяц, год)
СПРАВКА
о периодах службы (работы), учитываемых при
исчислении стажа, дающего право на пенсию за выслугу лет
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
|
N
п/п |
N записи в
трудовой
книжке |
Дата приема и
увольнения
(перевода) |
Наименование
организации,
должности |
Продолжительность службы (работы) |
Стаж, принятый
для исчисления
размера пенсии |
|
|
|
|
в календарном
исчислении |
в льготном
исчислении |
|
|
|
год |
месяц |
число |
|
лет |
месяцев |
дней |
лет |
месяцев |
дней |
лет |
месяцев |
дней |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего стажа, принятого для исчисления размера пенсии за выслугу лет,
_______________________________________
Руководитель государственного
органа Республики Адыгея ___________________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Место для печати