Приложение к Приказу от 29.07.2010 г № 228/10


(Корешок)
СПРАВКА                     │                     СПРАВКА
о праве на получение компенсационных выплат   │   о праве на получение компенсационных выплат
в связи с расходами по оплате жилого помещения, │ в связи с расходами по оплате жилого помещения,
коммунальных и других видов услуг         │       коммунальных и других видов услуг
в соответствии со --------- Федерального закона │ в соответствии со --------- Федерального закона
от 30 июня 2002 г. N 78-ФЗ "О денежном      │     от 30 июня 2002 г. N 78-ФЗ "О денежном
довольствии сотрудников некоторых федеральных  │  довольствии сотрудников некоторых федеральных
органов исполнительной власти, других выплатах  │ органов исполнительной власти, других выплатах
этим сотрудникам и условиях перевода отдельных  │ этим сотрудникам и условиях перевода отдельных
категорий сотрудников федеральных органов    │    категорий сотрудников федеральных органов
налоговой полиции и таможенных органов     │      налоговой полиции и таможенных органов
Российской Федерации на иные условия      │       Российской Федерации на иные условия
службы (работы)"                 │                службы (работы)"
│
серия ____________ N ________________        │    серия ____________ N ________________
│
_________________________________________________│_________________________________________________
(наименование уполномоченного органа       │      (наименование уполномоченного органа
федерального органа исполнительной        │       федерального органа исполнительной
власти, выдавшего                │                власти, выдавшего
_________________________________________________│_________________________________________________
справку, его почтовый адрес)           │          справку, его почтовый адрес)
выдана справка __________________________________│выдана справка __________________________________
(фамилия, имя, отчество,     │                   (фамилия, имя, отчество,
степень родства с погибшим     │                  степень родства с погибшим
(умершим) сотрудником)      │                    (умершим) сотрудником)
погибшего (умершего) сотрудника                  │погибшего (умершего) сотрудника
------------------------------------------------,│------------------------------------------------,
(фамилия, имя, отчество)             │            (фамилия, имя, отчество)
проживающему(ей) по адресу ______________________│проживающему(ей) по адресу ______________________
________________________________________________,│________________________________________________,
в том, что он (она) имеет  право   на   получение│в том, что он (она) имеет  право   на   получение
компенсационных выплат в связи с   расходами   по│компенсационных выплат в связи с   расходами   по
оплате жилого помещения, коммунальных  и   других│оплате жилого помещения, коммунальных  и   других
видов услуг в  соответствии    со    ------------│видов услуг в  соответствии    со    ------------
Федерального закона от 30 июня 2002 г.  N   78-ФЗ│Федерального закона от 30 июня 2002 г.  N   78-ФЗ
с "__" ________________ 200_ г.                  │с "__" ________________ 200_ г.
(дата)                                │           (дата)
│Справка      выдана       для    представления  в
Начальник _____________ _________________________│_________________________________________________
(подпись)   (фамилия, имя, отчество) │      (наименование уполномоченного органа,
"  " ________________ 200_ г.                    │_________________________________________________
(дата)                                  │ который будет производить регистрацию и расчет
М.П.                                             │              компенсационных выплат)
Справку получил(ла) _________ ___________________│Начальник _____________ _________________________
(подпись)    (фамилия, имя,  │            (подпись)    (фамилия, имя, отчество)
отчество)    │"  " ________________ 200_ г.
"  " ________________ 200_ г.                    │         (дата)
(дата)                                  │М.П.