Приложение к Приказу от 04.05.2010 г № 647 Протокол

Объяснение

"__"_________________ 20__ г.        ______________________________________
                                               место составления
Время _____________ ч. _____________ мин.
    Я, ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
      (Должность, фамилия, имя, отчество лица, составившего протокол)
получил объяснение от гражданина
Фамилия, Имя, Отчество ____________________________________________________
Дата рождения ______________________ Место рождения _______________________
Адрес _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Телефон ____________________________
Паспорт и другие документы ________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место работы и должность, N телефона ______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Статья  51  Конституции  РФ  (1.  Никто  не обязан свидетельствовать против
самого   себя,   своего  супруга  и  близких  родственников,  круг  которых
определяется Федеральным законом) мне разъяснена и понятна.
Подпись _____________________________
По существу могу сказать следующее: _______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Объяснение получил ________________________________________________________
                                Должность, фамилия, имя, отчество
Подпись _________________________________
Лицо, давшее объяснение
___________________________________________________________________________
                      Должность, фамилия, имя, отчество
Подпись _________________________________
    Примечание:
    В  случае  если  объяснения  получены  со  слов  опрашиваемого  лица и
записаны   лицом,   составляющим   протокол,   лицо,   давшее   объяснение,
собственноручно указывает следующее: "с моих слов записано верно, замечаний
не имею" и ставится его подпись.