Приложение к Приказу от 22.09.2009 г № 200 Положение

Заявка на участие в республиканском конкурсе программ и проектов превентивной, охранно-защитной и коррекционно-реабилитационной работы с детьми, находящимися в трудной жизненной ситуации

Номер заявки N __________________	Дата приема заявки: _________________ Время приема заявки: ________________

(Номер присваивается по журналу регистрации заявок)

Полное наименование организации/Ф.И.О. участника
Почтовый адрес организации/участника
Контактные телефоны
Сведения об исполнителях: паспортные данные, дата рождения, ИНН, номер пенсионного свидетельства (для физических лиц); БИК, ОГРН, ИНН, КПП, банковские реквизиты (для юридических лиц).

Подпись и расшифровка подписи
Представителя заявителя:
____________________ (Ф.И.О.)
Дата "___" _________ 2009 год
Краткое описание программы (проекта)
I.Наименование конкурсной работы
II. Цель и задачи конкурсной работы
III. Адресная направленность проекта
IV. Мероприятия по выполнению программы
V.Продолжительность и сроки реализации проекта (программы)
VI. Ожидаемые количественные и качественные результаты реализации проекта