| N п/п |
Ф.И.О. государственного гражданского служащего, представившего уведомление |
Должность государственного гражданского служащего, представившего уведомление |
Дата поступления уведомления |
Полное наименование организации, в которой гражданский служащий намерен выполнять иную оплачиваемую работу |
Ф.И.О. государственного гражданского служащего, принявшего уведомление |
Подпись государственного гражданского служащего, принявшего уведомление |
Подпись государственного гражданского служащего в получении копии уведомления |